一、拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障的地方性法规、规章草案，制定本市医疗保障事业发展规划、政策、标准并组织实施和监督检查。

二、组织制定并实施医疗保障基金管理和基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，拟订应对预案并组织实施。

三、组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

四、组织实施国家、省的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和制定支付标准。

五、组织实施药品、医用耗材价格政策，按省授权制定基本医疗服务收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

六、制定药品、医用耗材的招标采购政策和相关规范并组织实施，负责监督实施药品、医用耗材的招标采购管理和费用结算等相关工作。指导药品、医用耗材招标采购平台建设。负责药品、医用耗材招标采购监管平台的建设和管理。

七、制定定点医药机构协议管理办法和支付管理办法并组织实施，推进医疗保障基金支付方式改革，建立健全定点医药机构信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

八、负责医疗保障经办的监管，统筹信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

九、完成市委、市政府和上级有关部门交办的其他任务。

十、职能转变。推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，增强人民群众医疗保障获得感，促进健康珠海建设。

十一、与市卫生健康局的有关职责分工。市卫生健康局、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

（一）办公室。负责文电、会务、机要、档案等机关日常运转工作。承担党群、纪检监察、干部人事、机构编制、劳动工资、离退休人员服务等工作。承担信息、安全、保密、信访、宣传、政务公开等工作。承担机关财务、资产管理、内部审计等工作。

（二）医疗待遇保障科。拟订医疗保障筹资和待遇政策。组织实施医疗保障目录和制定支付标准。推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，组织推进医保支付方式改革，协同推动建立健全分级诊疗制度。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。拟订市直和中央、省驻珠单位医疗保障改革政策，制定管理办法。统筹医疗保障政策调研工作。

（三）医药管理采购科。拟订定点医药机构医保协议管理办法、支付管理办法、异地就医管理办法等并组织实施。负责审定医疗费用结算标准及费用超支补偿标准。负责指导全市医疗保障定点机构管理。建立健全定点医药机构信息披露制度。组织实施药品、医用耗材价格政策，按省授权制定基本医疗服务收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。负责药品、医用耗材招标采购监管平台建设。指导、组织、监督全市药品、医用耗材的采购、配送和结算管理。

（四）基金监管和法规科。组织拟订医疗保障工作规划计划并实施。审核汇总全市医疗保险基金预决算草案。拟订医疗保障基金管理和基金监督管理制度并组织实施。建立健全医疗保障基金风险识别、预警和防控机制，拟订应对预案。对医疗保险基金收支、管理情况进行监督检查。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，监管医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。承担全市医疗保障相关数据的管理、统计分析等工作，推进医疗保障信息化建设。组织拟订有关地方性法规和规章草案。承担规范性文件的合法性审查工作。承担行政复议、行政应诉和听证等工作。