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自贡市医疗保障局

内设机构

一、办公室

负责文电、会务、档案、保密机要等机关日常运转工作。承担安全、信息、宣传、目标绩效管理、政务公开、信访、改革、有关综合性文稿起草和史志编纂、机关财务、国有资产管理工作。承担机关和所属单位的机构编制、人事管理、教育培训、队伍建设和对外合作交流等工作。负责机关和所属单位的离退休人员工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护等工作。

二、政策法规与待遇保障科

拟订医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准,承担医疗保障待遇管理工作。统筹推进多层次医疗保障体系建设。承担生育保险、医疗救助工作。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。组织拟订医疗保障工作规划。承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作。负责职责范围内审批服务便民化工作。

三、医药价格与服务管理科

拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施。建立价格信息监测制度。监督全省药品、医药耗材招标采购政策在我市的执行情况。组织落实医疗保障目录和支付标准并监督管理,拟订特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等目录和支付标准并监督实施。组织推进医保支付方式改革,建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

四、大数据与经办指导科

负责牵头拟订并组织实施全市医疗保障大数据发展应用规划和政策措施。统筹规划和组织实施医疗保障信息化和大数据基础设施建设,负责建设全市医保信息共享、公共服务和大数据应用平台。承担医疗保障信息管理和数据安全保障,建立健全相关信息发布和披露制度并牵头组织实施、负责指导管理全市医疗保障经办服务工作。制定全市经办服务规程,规范经办服务窗口建设。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医等管理办法和结算政策并组织实施,负责指导全市医疗保障定点医药机构管理工作。建立健全定点医药服务评价体系。指导全市医疗保障经办机构内控管理和风险防范等工作。

五、规划财务与基金监管科

负责机关和所属单位内部审计。负责全市医疗保障基金预决算。负责拟订医疗保障基金监督管理制度并组织实施,建立健全医疗保障基金运行机制和安全防控机制。建立健全医疗保障信用评价体系,监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规和违反协议的行为。

六、机关党总支

负责机关和所属事业单位的党群工作。

直属机构

自贡市医疗保障事务中心。承担全市医疗保障基金预决算、总控编制、汇总、上报等工作;承担全市医保基金财务、统计具体经办工作和基金精算、运行分析工作;承担医保经办数据提供和测算工作。承担全市医保信息系统运行和市本级医保信息系统的维护工作,协助开展医疗保障信息化和大数据基础建设工作。承担市本级经办服务标准化建设和政风行风建设等工作;配合局机关开展全市医疗保障政策宣传、政务信息网络运行维护工作。承担市本级基本医疗保险参保登记、基金征缴、个人权益记录、关系转移接续等工作;承担市本级医保支付方式改革经办管理和医疗保障费用的审核、结算、支付等工作;承担市本级经办服务内控管理和风险防范工作。承担药械招标采购经办业务服务工作;承担全市定点医药机构协议管理、年度考核等工作;承担监督检查、协查处理等行政辅助工作。承担职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护等行政辅助工作。完成市医保局交办的其他事项。

本内容最后更新于2025年7月2日(截止时间),来源:百度百科

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