康复
1969年世界卫生组织医疗康复专家委员会将康复定义为:“康复是指综合协调地应用医学、社会、教育、职业的以及其他措施,对残疾者进行训练或再训练,减轻残疾因素造成的后果,以尽量提高其活动功能,改善生活自理能力,重新参加社会生活”。
内容范围
康复措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段,分别称为医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复,共同构成全面康复。医疗康复
即利用医疗手段促进康复;康复工程,即应用现代工程技术最大限度地恢复残疾人生理功能和维持其独立生活;教育康复,是通过特殊教育和培训以促进康复;社会康复
是在社会的层次上采取与社会生活有关的措施,促使残疾人能重返社会等职业康复
指促使其恢复就业能力取得就业机会。
康复针对着病、伤、残者的功能障碍,以提高患者功能水平为主体,功能的康复应是全面的,既包括肢体功能、内脏功能、日常生活及就业能力的康复,也包括心理上、精神上的康复。康复以整体的人为对象,以提高生活质量,最终回归社会为目标。
形式
世界卫生组织提出康复服务的形式有三种:康复机构
包括综合医院的康复科(部)、康复门诊、专科康复门诊、康复医院(中心)、专科康复医院(中心)等等。要求有较完善的康复设备,有经过正规训练的各类专业人员,工种齐全,有较高的专业技术水平,能解决病、伤、残者各种康复问题。但病、伤、残者必须来医院,方能接受康复服务。上门康复服务
即具有一定水平的康复人员,离开服务机构,到病、伤、残者家庭或社区进行康复服务。社区康复
又称基层康复,指依靠社区资源(人、财物、技术)为本社区的病、伤、残者就地服务。强调发动社区、家庭和患者参与,以医疗、教育、社会、职业康复等全面康复为目标,并建立固定的转诊(送)系统,解决当地无法解决的康复问题。三种服务之间的关系相辅相成。w ho十分重视推行社区康复,认为这是解决广大残疾患者康复的根本途径。
康复医学
定义
康复医学是一门关于对伤病者和残疾者在身体功能上、精神上、心理上和职业上进行康复的医学学科。为了康复的目的,研究有关功能障碍的预防、评定和处理(治疗、训练)等问题。相对于预防医学、保健医学、临床医学而言,康复医学被称为“第四医学”或医学的第四方面。对象
康复医学的对象主要是由于损伤及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者,先天发育障碍的残疾者。功能障碍是指身体、精神和心理上不能发挥正常的功能,这可以是潜在的或现存的、可逆的或不可逆的、部分的或完全的,可以与疾病并存或为后遗症。因此康复医学实际上涉及到临床医学各科。康复介入的时间,不仅在功能障碍以后,而应在出现之前,即所谓预防康复。康复医学要注重整体康复,因而具有多科性、广泛性、社会性,体现出生物、心理、社会医学模式。范围
康复医学是以恢复功能为主。功能障碍可分为器官水平、个体水平和社会水平三个层次。w ho据此进行了国际分类法,对不同层次的功能障碍,康复的对策不同。对于形态功能障碍,要促进功能恢复;对并发症、继发症要进行预防和治疗;对高级神经功能障碍,要使其复原;对于个体能力障碍,应采取适应和代偿的对策。为了发挥瘫痪肢体残存的功能,可利用辅助器、自助具以提高适应日常生活的能力,可给需要代偿的功能装备假肢、矫形器、轮椅等辅助品。若社会活动发生障碍者应改善生活环境,做好其家属、单位、社区的工作,确保对病残障者进行照顾,改善公共设施(如房屋、街道、交通等)和社会环境,最大限度方便病残障者生活。对儿童、少年应确保其受教育;对成年人应提供就业机会;对老年人,要使其生活有保障、有意义,做到老有所养、老有所为。康复医学发展的初期,多以骨科和神经系统的伤病为主,近年来心、肺、肝、肾疾病的康复及癌症、慢性疼痛的康复也逐渐展开。过去西方国家的康复传统,是把精神疾病和智力障碍不列入康复医学的范围,分别由该科医师处理。随着康复概念及全面康复思想的传播,康复医学的范围将逐步扩大。
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